OpticusNeuritis: Papillitis / RetrobulbärNeuritis
   
  Oph1 380ff / Neur1 156
   
 
Allgemein
   
 
•   Entzündung des Sehnervs, die entweder
               
•   im Auge liegt   ï   Papillitis  
    oder          
•   hinter dem Auge liegt   ï   RetrobulbärNeuritis  
   
•   einseitig: 40% der Fälle   ï   beginnende Multiple Sklerose
             
•   übergreifende Entzündung der NNH   ð   HNO-Spezialist beiziehen!
   
 
Klinik
 
•   sieht auf dem betroffenen Auge (fast) nichts mehr        
•   ausgeprägtes Zentralskotom/Visuszerfall     Perimetrie
          ev. Fingerzählen gerade noch möglich
•   afferente Pupillenstörung   ï   Verengung verlangsamt / Erweiterung ev. schneller
•   rot-grün-Farbstörung        
•   ev OrbitaSz        
•   ev Lichtblitze bei Bulbusbewegungen        
             
•   unscharf begrenzte, leicht gerötete, geschwollene Papille   ð   Papillitis
•   unauffällige Papille   ð   RetrobulbärNeuritis
   
 
der Patient sieht nichts (Zentralskotom)
+
der Arzt sieht nichts (unauff. Papille)
RetrobulbärNeuritis
   
•   nach stattgefundener Opticus-Neuritis erhohlt sich der Visus meist erstaunlich gut, auch wenn er während der Entzündung auf sehr tiefe Werte abgesunken ist!        
   
 
Diagnostik
 
•   Papillitis     •   Stauungspapille   ï   kein Visusverlust
          •   ischämisches Ödem   ï   grosses Sektorielles Skotom
                       
•   RetrobulbärNeuritis     •   ischämische OptikusNeuropathie   ï   kein Zentralskotom, PE meist > 60J
   
   
   
         
• bei Retrobulbärneuritis mit starker Visusminderung <0.1 Megadosis-SteroidTx  
         
ð führt aber nur zu schnellerer Erhohlung des Visus; Visusverlust mit oder ohne Tx nach einem Jahr bleibt gleich!  
    • Prednisolon 1000 mg/d d1-d3

• K: Ultracorten® WL
      1mg /KG/d d4-d14  
   
   
 
quellen verlauf links
     
•1   Oph1 380ff   ok  
•2   Neur1 156 (MS)   ok  
•3   BU Ophtha . Jan 02 / S. / Prof. Garweg      
•4   CD-ROM Funduskopie, UniBern      
•5          
neu   14.07.03    
aktualisiert   08.10.04    
         
broken links   08.10.04   (Kompendium)
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