| Pupille |
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Oph1 223ff |
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beide
Pupillen gleich weit |
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:= |
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Isokor |
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beide
Pupillen unterschiedlich weit |
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:= |
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Anisokor |
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| Miosis
- bis <1mm - parasympathische
Ansteuerung - M. sphincter pupillae |
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Afferenz:
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N.
Opticus (II) via Chiasma š prätektale Kerne š zu beiden Nucl. Edinger-Westphal |
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| •
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Efferenz:
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Nucl.
Edinger Westphal š parasymp. Anteil N.
Oculomotorius (III) š GanglionCiliare (in Orbita) š Nn. ciliares breves š M. Sphincter Pupillae |
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| •
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physiologisch: |
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Helles
Licht, Schlaf, Neugeborene, Alte,
Müdigkeit, Naheinstellung |
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pathologisch: |
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Anisokor:
eins. Sympathikus-Ausfall: Horner-Syndrom:
+leichte Ptosis (Ausfall MüllerMuskel,gibt
Pseudoenophthalmus) +ev. ipsilat. Schweissdrüsenausfall+Hyperämie
(nur präganglionär): |
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Encephalitis,
Meningitis, Lungenspitzenprozesse,
Struma, RhinopharynxTu, Aneurisma Carotis
Interna, Trauma im Bereich Plexus brachialis ua |
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toxisch |
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Pilzvergiftung,
Opiate |
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medikamentös: |
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Parasympathomimetika
(Acetylcholinerg: Carbachol, Pilocarbin,
Aceclidin š GlaukomTherapeutika);
indirekte Parasympathikomimetika (AChEsteraseHemmer:
Physostigmin, Prostigmin), cholinergeUNW (Opiate) |
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| Mydriasis
- bis 8mm - sympathische Ansteuerung - M.
dilatator Pupillae |
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1.
Neuron: |
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hinterer
Hypothalamus š Hirnstamm š MedullaOblangata š Centrum ciliospinale
(Budge) im Halsmark C8-Th2 |
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2.
Neuron |
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Centrum
ciliospinale š Rr.communicantes albi
š symp.
Grenzstrang š Ganglion cervicale superius |
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(CAVE
ev. Schädigung durch PancoastTu) |
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3.
Neuron |
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Ganglion
cervicale sup. A. Carotis
interna š A. Ophthalmica š Nn ciliares longi š M. Dilatator Pupillae |
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physiologisch: |
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Dunkelheit,
Jugendliche, Freude/Angst/Schrecken |
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pathologisch: |
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Isokor:
Tu ("Mittelhirn-Pupille"),
Migräne, Schizophrenie, Hyperthyreose,
epiAnfall, Koma, Agonie, ehöhter
Sympathikotonus. |
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| • |
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toxisch |
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Atropin,
Antiparkinsonmittel, Antidepressiva,
Botulismus, CO, Kokain |
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medikamentös: |
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Parasympatholytika
(Atropin, Scopolamin), Sympathomimetika (Adrenalin,
Phenylephrin), ind.Sympathomimetika (Kokain) |
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| Efferente /
Afferente Strg |
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Oph1 227 |
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| š |
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Swinging-Flashlight-Test |
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| •
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Verengung ā / Erweiterung į |
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š |
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erkr.
Auge: relativ-afferente
PupillenStrg. (Oph1 231) |
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Ursachen: |
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ļ |
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Ablatio,
Neuritis nervi optici,
Optikusatrophie, retinaler Gefässverschluss |
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| • |
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Verengung ā u/o Erweiterung ā |
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š |
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eher im
afferenten Schenkel (weniger Spezifisch) |
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| quellen |
verlauf |
links |
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Oph1 223ff
BU Ophtha . Jan 02 / S. / Prof. Garweg
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neu 13.7.03
aktualisiert:
rückmeldungen per emaille |
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