| HodenTumore |
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HER / MÜL / dRob 1109ff / Curran / Laissue 332ff |
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| •
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Teratom,
Fibrom, Rhabdomyom, Adenom |
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- häufigste
maligne Tu bei jungen Männern! |
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histo |
Epi |
Metastasierung |
| germinativex1 |
Seminom |
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häufigster
HodenTu (PM zw. 30 und 50) |
lymphogen va
paraaortale LK |
| Orchioblastom |
embryonalesCa |
häufigsterTu
im Kindesalter |
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| TeratoCa |
entdifferenziertes
Teratom |
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| ChorionCa |
mal.Chorionepitheliom |
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| Mischtumoren
mit Anteilen Seminom |
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| nicht-germinativex2 |
Leydig-ZellTu |
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| Sertoli-ZellTu |
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| Granulosa-ZellTu |
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| x1 |
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ó |
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von den
Keimzellen ausgehende Tu |
| x2 |
|
ó |
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vom Hoden-Stroma
ausgehende Tu |
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| •
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Kryptorchismus |
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ó |
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(spätestens
mit 2J soll entschieden werden über das weitere
Procedere!) |
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Hormone
ó Nasenspray |
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Pendelhoden:
nichts machen |
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ev.
Trisomie 21 |
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| •
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Stn
Seminom |
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| keine
RF: |
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Trauma,
Stn Mumps-Orchitis |
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| •
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(Sz-los)
vergrösserter Hoden |
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"Griff
an den Hoden" - ist peinlich, wenn mans
verpasst.. |
| •
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"Knoten
am Hoden |
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| •
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"Schweregefühl" |
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| • |
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ev
DruckSz-haftigkeit des Hodens |
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| • |
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neg.
Diaphanoskopie |
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ó |
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(Untersuchungslampe
dringt nicht durch - DD Hydrozele) |
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| •
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ev
Gynäkomastie |
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bei
ChorionCa oder Leydig-Zelltumor |
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ev Pubertas
praecox |
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| ð |
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va
zur Verlaufskontrolle |
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• |
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b-HCG |
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Seminom,
CarcinomaEmbryonale |
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• |
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a-FP |
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|
CarcinomaEmbryonale |
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| •
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Abdomen/Becken-CT
+ Thorax-Rö |
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operative
Semikastration bis Kastration (Ablatio Testis) +
Lymphadenektomie |
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ev
Chemotherapie (va bei Seminom) |
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|
• mit |
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• K: |
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ev.
Strahlentherapie |
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| x |
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| quelle |
quelle |
| x |
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|
| quelle |
quelle |
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| Absatz
1: Subjektiv / Anamnese: |
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Symptome: |
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| Absatz
2: Objektiv / Befunde: |
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Befunde: |
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| Absatz
3: Beurteilung: |
|
Beurteilung: |
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| • |
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Seminom |
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KeimzellTu |
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| • |
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Teratoma
Adultum |
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nach
unten abnehmende Differenzierung in die drei
Keimblätter |
| • |
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Teratoma
Embryonale |
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| • |
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Carcinoma
Embryonale |
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| Praep |
Bemerkung |
| 76.1 |
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| Lc infiltrieren +
Epitheloidzellen = Tumorabwehr ! |
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| • |
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Makro: |
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Vergrösserter Hoden mit
Tumorknoten; SF: unscharf begrenzter ,
lobulierter, weissgrauer Knoten mit
Nekrose- (gb, zerfliesslich) und
Blutungsherden (rötlich).
Kann den ganzen Hoden einnehmen und in
Tunica albuginea, Rete testis, Nebenhoden
und Samenstran einwachsen. |
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| • |
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Mikro: |
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Nester aus kubischen
Zellen mit hellem Zytoplasma, deutlichen
Zellgrenzen, grossem Zellkern mit
lockerer Chromatinstruktur und einem bis
zwei prominenten Nukleoli. Wenig
Mitosefiguren. Zum Teil auch mehrkernige
Tumorriesenzellen (synzytotrophoblastäre
Zellen, welche b-HCG produzieren). Unterschiedlich
stark ausgeprägtes Tu-Stroma (in
extremis kaum noch Seminomzellen, nur
noch BG) mit dichtem, lymphozytärem
Infiltrat.
(Lc infiltrieren +
Epitheloidzellen = Tumorabwehr!)
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| • |
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Lit: |
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Robbins 1109 - 1110 /
Curran 11.22-24 (Seminom) / Laissue 332-333 /
Pathoskript S. 89ff |
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| 76.2 |
| Carzinoma
Embryonale bezw. Teratoma
embyonale des Hodens |
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|
-
mittelmässig
differenzierte Anteile
der drei Keimblätter |
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| • |
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Allg: |
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aus allen drei Keimblättern
bestehender Keimzelltumor |
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|
| • |
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Makro: |
|
Grau-weisser, teils
kleinzystischer HodenTu mit Nekrose- und
Blutungsherden. |
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|
| • |
|
Mikro: |
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Unreife Zellen und
Zellhaufen aus allen drei Keimblättern:
Loses Mesenchym (unreifer Knorpel),
neuroblastäre Strukturen, unreifes
Epithel. |
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|
| • |
|
Lit: |
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Robbins 1112-13 / Curran
11.25-26 / Laissue 333-334 /
Pathoskript S. 90 |
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| 76.3 |
| Carzinoma
embryonale des
Hodens |
|
|
-
kaum
differenzierte Anteile
der drei Keimblätter |
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| • |
|
Allg: |
|
Kriterien des Teratoma
embryonale mit zus.
Malignitätskriterien. |
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| • |
|
Makro: |
|
Oft relativ kleine,
grauweisse Tumoren mit Blutungen und
Nekrosen. Oft Infiltration
von Tunica albuginea, Rete testis,
Nebenhoden und Samenstrang. |
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|
| • |
|
Mikro: |
|
Organdiagnose in diesem Präparat
nicht möglich. Anaplastische, grosse,
blastäre Zellen mit sehr polymorphen,
chromatindichten Zellkernen und bildung
glandulärer, tubulärer oder papillärer
Strukturen oft auch synzytiale,
mehrkernige Riesenzellen, welche b-HCG
und a-FP
produzieren. |
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|
| • |
|
Lit: |
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Robbins 1110-11 / Laissue 333 /
Pathoskript S. 90 |
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| 76.4 |
| Teratoma
adultum des Hodens |
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|
-
relativ gut
differenzierte Anteile
der drei Keimblätter |
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| • |
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Allg: |
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Tu besteht aus
ausdifferenzierten Anteilen aller drei
Keimblätter. Sehr selten in Reinform. |
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|
| • |
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Makro: |
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multizystischer Tu im
Hoden. |
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|
| • |
|
Mikro: |
|
Organdiagnose in diesem Präparat
nicht möglich.
Polymorphes Bild: Zysten mit verschiedenen
Epithelien ausgekleidet.
Knorpel, ev Nervengewebe, ev Schilddrüsengewebe.
Alle Gewebe
ausdifferenziert. |
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|
| • |
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Lit: |
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Robbins 1112-13 / Curran
11.25-26 / Laissue 3323-334 /
Pathoskript S. 90 |
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| |
| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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HER / MÜL / dRob 1109ff / Laissue 333ff / Pschy |
|
| •2 |
|
SKBU allgemeinMed
Dr. P. Walchli, Meiringen, 12.06.03 |
|
| •3 |
|
BU
innereMedizin Luzern, Sept.02 |
|
| •4 |
|
x |
|
| •5 |
|
Namen |
|
| |
|
|
Inhalt und RefMan |
|
|
| begonnen |
|
19.05.04 |
|
(N P.
Walchli + Patho) |
| aktualisiert: |
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| broken links: |
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| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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