| ProstataHyperplasie |
| |
|
| |
Syn: ProstataAdenom,
Prostatahypertrophie (beide nicht ganz korrekt!) |
| |
HER / MÜL / Robbins 1118-1121 / Curran 11.8-9 / Laissue 328-329 |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
| • |
|
pro
Querfingerbreit 10g bezw. 10ml |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Klinik
und Prostatagrösse korrelieren nicht unbedingt |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| • |
|
BHP=Hyperplasie
der Prostatadrüse mit stromalen und epithelialen
Elementen |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| • |
|
idR
am Vorderen Pol der Prostata um
den Harnleiter herum |
|
| |
|
|
|
|
|
|
| •
|
|
Prostata
wird mit dem natürlichen Alterungsprozess (fast)
immer grösser: |
|
| • |
|
20J |
|
20g |
| • |
|
30J |
|
30g |
| • |
|
40J |
|
40g |
|
|
|
|
| |
|
 |
| 50% |
|
Männer zw. 50
und 60 |
| |
|
|
| 90% |
|
> 80J |
|
| |
|
| |
|
| |
 |
| ð |
|
Sy der Harnwegsobstruktion |
|
• |
|
initiales
Warten |
|
|
|
|
| |
|
|
|
• |
|
abgeschwächter
Harnstrahl |
|
ï |
|
"pinkelt
nicht mehr so weit wie früher" |
| |
|
|
|
• |
|
ev. akuter Harnverhalt |
|
|
|
|
| |
|
|
|
• |
|
Nachträufeln |
|
ï |
|
oft
Unterhose wechseln! |
| |
|
|
|
• |
|
Restharngefühl |
|
|
|
|
| |
|
|
|
• |
|
miction-en-plusieurs
temps |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ð |
|
Irritative
Sy |
|
• |
|
Harndrang |
|
|
|
|
| |
|
|
|
• |
|
häufiges
Wasserlösen |
|
|
|
|
| |
|
|
|
• |
|
Nykturie |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
nachts
mehr Beschwerden als am Tag |
|
ó |
|
ev. wg. Wärme7? |
|
|
|
|
|
| |
|
 |
 |
| |
|
 |
 |
| |
|
| |
|
| |
 |
| • |
|
Prostatitis |
|
ï |
|
3-Gläserprobe |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Prostata-Ca |
|
ï |
|
höckeriger(er)
Tastbefund, eher in der (hinteren) Aussenzone |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Blasensteine |
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
BlasenTumor |
|
ï |
|
Carcinoma
in Situ der Harnblase |
|
 |
|
va
irritative Sy mit Urge |
| |
|
|
|
ï |
|
Urothel-Tu |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Harnröhrenstriktur |
|
ï |
|
Posttraumatisch,
Postinfektiös |
|
|
|
|
| • |
|
Phimose |
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Blasenhalshypertrophie |
|
ï |
|
va
jüngere Männer |
|
|
|
|
| • |
|
Blasenhalssklerose |
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| • |
|
Neurologische
US |
|
ï |
|
MS,
M. Parkinson, Stn CVI, DM, Stn
WirbelsäulenTrauma/-OPs |
|
|
|
(atone Blase) |
|
| |
|
 |
| °1 |
kein
Restharn |
| ï |
|
kompensierte
Erkrankung |
|
|
| • |
|
verzögerter
Miktionsbeginn |
|
|
| • |
|
häufige Miktion |
|
|
| • |
|
Nykturie |
|
|
| • |
|
kein Restharn (<100ml) |
|
|
|
| °2 |
Restharn |
| ï |
|
beginnende
Dekompensation |
|
|
| • |
|
á der
DysurischenBeschwerden |
|
|
| • |
|
Restharn > 100ml |
|
|
|
| °3 |
Rückstau
bis Nieren |
| ï |
|
dekompensierte
Erkrankung |
|
|
|
|
| • |
|
Überlaufblase |
|
ï |
|
"bis zum Bauchnabel |
| • |
|
Kampfblase |
|
|
|
|
| • |
|
Rückstau bis Nieren |
|
|
|
|
| • |
|
Harnstauungsnieren |
|
ï |
|
Hydronephrose |
| |
|
 |
|
|
|
|
| |
|
bds Dilatation
Nierenbecken |
|
ï |
|
bis zum Beweis des Ggt
infravesikuläre AbflussStrg. |
| ð |
|
Niereninsuffizienz |
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
 |
|
Verhaltenssmassnahmen |
|
|
| |
|
• |
|
Wasserlösen
im Stehen oder bewusst aufrecht
sitzen |
|
|
| |
|
• |
|
wenig kalte
Getränke |
|
|
|
|
|
|
| |
|
• |
|
wenig
Bier |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
 a |
|
Medikamentös |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
a1-Blocker |
|
z.B.
Alfuzosinhydrochlorid |
|
Tabl. 0-0-0-1 |
|
• K: Xatral® Uno |
| |
|
ð |
|
entweder hilfts sofort
oder gar nicht!7 |
| |
|
• |
|
5a ReduktaseInhibitor |
|
z.B. Finasterid |
|
|
|
• K: Proscar® |
| |
|
ð |
|
gemäss
Prof. Studer bringt Finasterid alleine nicht mehr
als Placebo, in Komb. mit a-Blocker nicht mehr als a-Blocker alleine! |
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| b |
|
Phytotherapeutika |
| |
|
• |
|
Sägepalmen-Extrakt
- in Vergleichstudien: Gleiche Wrksamkeit wie
Finasterid |
| |
|
• |
|
Brennessel-Extrakte
- insbesondere hinsichtlich subj. Beschwerden und
Restharnbildung |
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
|
ad
OPs |
|
 |
|
|
|
|
| |
|
• |
|
Suprapubische
Totale Prostatektomie |
|
 |
|
(viel
Blutverlust, heute selten) |
|
|
| |
|
• |
|
konventionelle
elektrische TURP () |
|
|
|
Blutungsneigung |
|
|
| |
|
• |
|
Holmium-Laser
() |
|
|
|
fast Ø Blutung
ð Bakteriämien â |
|
|
| |
|
• |
|
Mikrowelle |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
|
| |
|
 |
ð Robbins 1118-1121 / Curran 11.8-9 / Laissue 328-329 |
| |
| |
| •
|
|
Allgemein: |
|
|
| |
|
|
|
|
| •
|
|
Makro:
|
|
Vergrösserte
Prostata mit scharf begrenzten,
prallelastischen, weissen Knoten,
welche auf der Schnittfläche ebenfalls scharf
abgrenzbar sind und of kleine schwarze
Tupfer aufweisen (Konkremente). |
| |
|
|
|
|
| •
|
|
Mikro:
|
|
Organoider
Bau der Prostata grösstenteils erhalten. Teil
englumige, teils mit Konkrementen gefüllte
Drüsenschläuche. Epithel regelmässig,
oft kleine Herde von Epithelproliferationen, die kleine
papilläre Strukturen bilden.
Pseudokapsel aus verdrängtem fibromuskulärem
Stroma.
Häufig fokale lymphozytäre Infiltrate,
Mikroinfarkte und Zelldetritus.
Urothel- und Plattenepithelmetaplasien möglich. |
| |
|
|
|
|
| •
|
|
DD: |
|
DD
gut differenziertes ProstataCa zT schwierig! |
|
| |
|
| |
| autoptisch |
| |
|
| |
|
| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
| |
|
| |
|
| quelle |
quelle |
|
| |
|
 |
| Praep |
Bemerkung |
| 74.2 |
glanduläre
Prostatahyperplasie |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| Quellen |
Verlauf |
Links |
| |
|
|
| •1 |
|
HER / MÜL / Robbins 1118-1121 /
Curran 11.8-9 / Laissue 328-329 |
|
|
| •2 |
|
HistopathoSkript
87 |
|
|
| •3 |
|
Blockunterricht
Medizin + Pathologie |
|
|
| •4 |
|
WSJ
innereMedizin Frutigen April.Mai.04 |
|
|
| •5 |
|
Vorlesung
Urologie 3.3.03, Thalmann |
|
|
| •6 |
|
UroRepe
8.5.03, Prof. Studer |
|
|
| •7 |
|
WSJ
allgemein.Med, Dr. J. Friedli, Utzenstorf,
9.6.04 |
|
|
| •8 |
|
Phytotherapie
bei Prostata-Leiden. Medical Tribune 44.
JG, (15), 15.04.2011 |
|
ok |
|
|
| begonnen |
|
01.07.03 |
|
|
| aktualisiert: |
|
05.07.03 |
|
(mikro/makro) |
| |
|
22.06.04 |
|
(N:
Friedli) |
| |
|
15.04.11 |
|
Phytotherapeutika |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
05.05.04 |
|
|
| |
|
22.06.04 |
|
(Kompendium) |
| rückmeldungen
via emaille |
|
|
|
| |
|