| Zervix-Ca |
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Gyn2 196 / Gyn1 368ff |
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klassische
Sequenz: |
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CIN |
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ð |
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in % Entartung
zum Ca |
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CIN
ï HPV 16+18 |
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Altersgipfel: |
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40..45 |
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für
invasives Ca |
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30 |
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CIN III / Ca in Situ |
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| Risikofaktoren für Vulva-,
Vaginal- und Zervixkarzinom |
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(humane)
Papillomaviren (HPV);
va Typ 16 + 18 |
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Herpesvirustyp
II |
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ev.
Rauchen |
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 * |
| FIGO Ia |
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Konektomie
bzw. Tachyektomie (nur Cervix) |
Ø |
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| Ib1 |
<4cm |
Hysterektomie
*2 |
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| Ib2 |
>4cm |
Wertheim
(mit Bändern!*3) |
JA |
CisPt |
| IIa |
vaginal |
ev.
noch Wertheim |
| IIb |
Parametrien |
inoperabel |
| III |
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? |
| IV |
bis
Beckenrand |
 Ø kurabel |
ev palliativ
bei Blutungen |
? |
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| * |
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kurative
Tx immer Kombination von RadioTx und ChemoTx!!! (alleine
höchstens in PalliativSituation!) |
| *2 |
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bei
Kinderwunsch ev noch Konektomie ð dann primäre Sectio |
| *3 |
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Zervix-Ca
breitet sich gerne entlang der Bänder aus! |
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Zwischenblutungen |
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ws
Ausfluss |
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Blutungen
beim GV |
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| •
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Dyspareunie |
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ï |
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Schmerzen
beim GV |
| •
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Dysurie |
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ï |
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Schmerzen
beim Wasserlösen / HarnentleerungsStrg |
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| •
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Vorsorge |
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ð |
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PAP-Abstrich zum erwischen
einer beginnenden PlattenepithelDysplasie |
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Cis-Pt
40mg iv 1x/wo |
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| ‚ |
Cis-Pt
75mg d1+5FU (UNW á á ) 1000mg d1 bis d4 alle 28h |
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•
Stoffklasse |
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| ð |
drei
Zyklen (1 mit RadioTx) |
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| • |
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BrachyTx (Ir192;
ca 10Gy) |
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Blase und
Rektum schonen! ca 2Gy / Wo |
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ð Robbins 1047-1053 / Curran 12.37-40 / Laissue 351 - 353 |
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| •
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Makro:
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| Leichte
PlattenepithelDysplasie (CIN I) |
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keine sichtbare Veränderung,
ev. sichtbar im Schillerschen Jod-Test |
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| Carzinoma in Situ: |
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meist nicht sichtbar, ev.
Rötung |
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| MikroCa: |
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kaum sichtbar, ev. Rötung
im Bereich des äusseren Muttermundes. |
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| Exophytischer
Tumor: |
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blumenkohlartig
wachsender, brüchiger, weissgelber Tu,
evt. mit Infiltratin des Myometriums. |
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| Ulkus: |
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ulzerierter Tumor mit
Einwachsen ins Myometrium. |
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| •
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Mikro:
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| Carzinoma in Situ: |
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ev. Parakeratose (Kerne in
verhornter Schicht), Aufhebung
der normalen Schichtung,
atypische Zellen mit teils grossen
(Anisokariose), hyperchromatischen,
teils pyknotischen Zellkernen überall.
Mytosefiguren in allen "Schichten".
Basalmembran nicht durchbrochen! |
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| MikroCa: |
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CaInsitu mit umschriebenem
Durchbruch der BM (siehe auch dRob 1053!) |
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| Exophytisches oder
ulzeriertes PlattenepithelCa: |
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meist eher geringradig
verhornendes (Verhornung ist immer noch
eine Differenzierungsleistung!)
PlattenepithelCa mit Infiltration der
subepithelialen Schichten, des
Myometriums und / oder der Parametrien. |
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| autoptisch |
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| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
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| quelle |
quelle |
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| Praep |
Bemerkung |
| 77.1 |
Retentionszysten
von Zervixdrüsen,
Narbe, leichte Plattenepitheldysplasieder
Portio vaginalis uteri
(CIN I: Koilozyten, kaum Mitosefiguren,
PlattenepithelArchitektur noch einigermassen
erhalten, Anisokariosen (zu grosse Zellkerne zu
weit oben)) |
| 77.2 |
Carzinoma
in Situ der Portio vaginalis uteri |
| 77.3 |
Verhornendes
Plattenepithelkarzinom der Portio vaginalis uteri |
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| quellen |
verlauf |
links |
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dRob CIN: 1049
PlattenepithelCa: 1051 / Laissue 351 - 353
Blockunterricht Gyni SZBiel
Vorlesung Dr. Dreher, 18.02.03 |
neu 28.06.03
aktualisiert: 3.7.03
broken links: 14.12.03
rückmeldungen (fehler etc.): emaille |
HPV-Seite der Pathologie Bern
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