| EUG - extrauterin-Gravidität |
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Gyn1 52 |
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bei akutem Abdomen
primär eine klinische Diagnose:
zB pos bHCG, leeres Cavum Uteri, BauchSz... ad
OPs!!! |
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meist
ampullär |
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hier
besteht die Gefahr eines Abortes in die Bauchhöhle
und Einnistung: häufig im Douglas-Raum |
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im
Tubenwinkel |
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ð |
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Gefahr
starker Blutungen! |
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RF:
va. PID also u.a. 3.Welt sowie häufig
wechselnde Sexualpartner, sexuelles
Risikoverhalten. |
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Trias |
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Amenorrhoe |
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bezw.
pos bHCG |
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UnterbauchSz |
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Peritonismus,
oft bis- und mit Ausstrahlung in die Schultern |
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vaginale
Blutung |
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| ð |
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siehe
auch Blutungen in der SS |
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Abort |
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ï |
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Ultraschall,
nur Decidua in Cur, bei EUG Blut im Douglasraum |
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Blasenmole |
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US |
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Uterus:
ist eine Frucht sichtbar? Endometrium? |
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ï |
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nicht
mit der Suche nach der EUG wertvolle Zeit
verstreichen lassen! |
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bHCG |
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-Serum |
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ð |
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ab
ca 1000...2000 müsste eine Frucht im Cavum Uteri
im US sichtbar sein! |
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ï |
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bei
EUG stark erniedrigt, bezw nicht genügend
ansteigend |
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-Urin |
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ð |
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erste
US im Notfall! |
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CAVE: kann ev (da
zu nieder), va initial sogar negativ sein! |
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bei
uns wird wg des hohen Risikos für die Mutter (fast)
jede EUG operativ entfernt. |
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solange die EUG nicht (hämodynamisch
wirksam) blutet, kann sie mittels hochdosiertem Metothrexat unter Überwachung (wg.
Blutung!) behandelt werden. |
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zB.
30mg/KG |
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K: |
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in
Drittweltländern (oder selten auch bei "uns")
kann eine EUG mit vitaler SS sehr weit
fortgeschritten sein. |
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Bei
einer Entbindung -per Sectio- muss die Placenta
an Ort und Stelle gelassen werden, ansonsten die
Mutter verblutet! Bauch offen lassen und gut
drainieren! |
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| US |
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| quelle |
quelle |
| OP-Bild |
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| quelle |
quelle |
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| quellen |
verlauf |
links |
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Gyn1 52 |
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Prof. Dr. U.
Herrmann, Gynaekologie SZBiel |
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Dr. med. V.
Geissbühler, LÄ F'klinik F'feld, 13.12.03 |
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neu im Dezember.02
erweitert:13.12.03 / 16.12.03
broken links: 01.06.04
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