Mastitis

Gyn1 -Puerperalis: 197, Nonpuerperalis: 251

Allgemein

im Wochenbett Mastitis puerperalis, ausserhalb der Stillzeit: M. nonpuerperalis

•		Mastitis puerperalis: va E.Coli und Staph Aureus, seltener Streptokokken
•		Mastitis non-puerperalis: va Staph Aureus, seltener Streptokokken

•	M. Puerperalis:	Rhagaden als Eintrittpforten, mangelhafte Hygiene, Milchstau
		Infektionsquelle ist idR der Orophyrynx des Neugeborenen.
•	Nonpuerperalis:	Mastopathie mit Sekretion, Hyperprolaktinämie mit Galaktorrhoe, Flach- oder Hohlwarzen

bei M. Nonpuerperalis

IMMER AUSSCHLUSS EINES INFLAMMATORISCHEN KARZINOMS!!!

Klinik

•	Beginn der M. Puerperalis meist um den 10. Wochenbettag

•	schmerzhafte Schwellung oder Induration
•	lokale Überwärmung und Rötung
•	allg. Infektzeichen:Fieber und Krankheitsgefühl	Fieber
		Schüttelfrost
		Tachykardie
		Krankheitsgefühl
•	evt. Abszessbildung (Fluktuation), mammasonografisch gut nachweisbar
•	Lymphknotenschwellung in der Axilla

•		ev. Abszess		ð		Drainage nötig

kühlen (zB mit Alkohol, allerdings nicht bei Antibiose!), straffen BH tragen (Brust hochbinden), Rhagadenbehandlung

‚

Antibiose inkl. Staph.aureus

•

Flucloxacillin

z.B. Floxapen 3x 500mg/d

• K: Floxapen® (in D Staphylex®)

bei puerperalis:

- auch bei Galaktorrhoe bei Nonpuerperalis

Abschwellen der Milchgänge und Fiebersenken

•

NSAR, zB Mefenacid

z.B. Ponstan 3x500mg/d

...und nicht etwa Paracetamol (senkt zwar Fieber, schwillt aber nicht ab!!!)

„

Milch verwerfen wg. Keimkontamination (abstillen nicht unbedingt notwendig!)

…

ev. (bei starker Milchproduktion) Prolactinhemmer zum senken der Milchproduktion - Abstillen aber nicht notwendig

•

Bromocriptin

zB Parlodel, 1/2Tabl à 2.5mg 1-0-1 am Tag 1, dann 1Tabl 1-0-1

quellen

verlauf

links

•		Gyn1
•		BU Gyn, Dr. B. Frei, Gynaekologie SZBiel
•		WSJ Gyn F'feld, Dr. L. Csizy, OA