| Tollwut / Rabies |
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Syn: Rabies, Lyssa,
Hundswut, Hydrophobie |
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MÜL 40 / HER |
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Rabies-Virus |
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ï |
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RNA-Virus
(Gruppe Rhabdoviren) |
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ï |
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weltweite
Verbreitung; Endemiegebiete |
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Übertragung durch Speichel |
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Träger in CH: va. Füchse/Hunde (90%)/Katzen/Fledermäuse |
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Inkubationszeit
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ó |
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3-4Wo
(ev aber auch nur 1Wo oder bis einige Mte) |
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Erregerausbreitung:
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ó |
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Wunde
ð entlang der periph.
Nervenbahnen ð ZNS |
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| - klass. Trias |
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Tierbiss |
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Speichelfluss |
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Hydrophobie |
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meist typische
Anamnese mit Tierbiss |
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Tier
typischerweise ungewöhnlich aggressiv/zutraulich
(zB für ein Wildtier!) |
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Prodromal-Stadium |
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KopfSz |
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Übelkeit,
Erbrechen |
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Reizbarkeit,
Erregung, Angstzustände |
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Erregerausbreitung
/ "rasende Wut" |
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Speichelfluss |
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ó |
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oft schaumig |
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Schlundkrämpfe |
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Hydrophobie |
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ï |
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den
Pat. ein Glas Wasser über den Kopf ausschütten
lassen3!!! |
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Überempfindlichkeit
gg. Sinnesreize |
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Lähmungen |
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ð |
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bis hin zur
Ateminsuffizienz |
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Wesensänderung,
Aggressivität |
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Endstadium
/ "stille Wut" |
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tonisch-klonische
Krämpfe bei Sinnesreizen |
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Paresen der
Muskulatur |
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Atemstillstand |
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Nach
Ausbruch der Krankheit (Stadium?) kann der Tod
auch heute noch nicht verhindert werden!!! |
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deshalb schon bei Vda volle
Therapie!!!!
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Einfangen
+ Beobachten des Tiers |
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Sektion
des Tieres |
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ð |
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"Negri"-Einschlusskörperchen
(Intraplasmatisch), va. im Ammonshorn |
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Erregernachweis
in Speichel, Urin, Liquor |
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ó |
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allerdings
langwierig! |
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Tetanus |
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ó |
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Anamnese,
Wasserscheu bei Rabies |
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Fraktur
des Kiefergelenkes |
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ó |
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Kieferklemme |
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Röntgen! |
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Psychose |
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ausgedehnte
Wundrevision |
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ausgedehnte Wundausschneidung |
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Auswaschen
der Wunde mit Wasser und Seife (oder anderem
Detergens) |
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offene
Wundbehandlung |
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aktive Tollwut-Impfung (inakt.
Rabies-Viren) |
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•
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inakt.
Rabies-Viren |
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d
0/3/7/14/28/90 |
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•
K: Lyssavac
N Berna® |
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Rabies-Immunglobuline |
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20IE/KG |
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•
K: Rabuman
Berna® |
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ð |
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eine Hälfte um die Wunde herum,
andere Hälfte an kontralateraler Körperstelle
im |
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Tetanus-Prophyllaxe (immerhin
Stn Tierbiss!!!) |
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ev. ImpfSchutz auffrischen, ev. AB-Prophyllaxe! |
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Isolierung und
Reizabschirmung |
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Wasser- und
Elektrolythaushalt kontrollieren und ausgleichen
(PE trinkt ja nicht!) |
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erhöhtes
Expositionsrisiko |
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ð |
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Laborpersonal,
Tierärzte, Schlachthofpersonal, Polizeibeamte
mit seuchenpolizeilichen Aufgaben, Tierwärter,
Tierhändler, Zoologen |
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in
Endemiegebieten |
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ð |
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Wildhüter,
Jäger, Förster, Waldarbeiter etc. |
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aktive Tollwut-Impfung (inakt.
Rabies-Viren) |
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•
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3
Impfdosen im (zB Deltoideus) |
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d
0/7/28 |
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•
K: Lyssavac
N Berna® |
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Kontrolle der Serokonversion
nach 1-3Wo nach der letzten Dosis (va bei PE mit
Vda Immunsuppression oder hohem berufl.
Expositionsrisiko) |
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Titerkontrolle
bei hohem Beruflichem Exp.Risiko alle 6Mte, sonst
jährlich. |
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ungenügender Titer <0.5 IE/ml;
weitere Boosterdosen bis zum Impferfolg |
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| quellen |
verlauf |
links |
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| neu |
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16.03.04 |
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| aktualisiert |
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23.09.04 |
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(SyBe, Tx, Px) |
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| broken links |
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23.09.04 |
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(Kompendium) |
| rückmeldungen
per emaille |
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