| Laktoseintoleranz |
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Syn:
Milchzuckerunverträglichkeit, Laktosemalabsorption,
Laktasemangelsyndrom, Hypolaktasie, Alaktasie Engl: |
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ICD-10: E73.9 |
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HER 398 / EviTher |
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Laktosemalabsorption |
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Laktasemangel
ohne Symptome |
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Laktoseintoleranz |
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Laktasemangel
mit Symptomen |
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Laktasemangel |
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(Disaccharid)
Laktose wird nicht aufgespalten
(Glukose und Galaktose) |
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gelangt
ins Kolon und wird dort bakteriell
gespalten in CO2, H2 und Milchsäure. Folge:
Tenesmen und Diarrhoe |
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der
überwiegende Teil der Weltbevölkerung (praktisch
alle ausser den ethisch-Europäern) verlieren im
Laufe des Lebens die Fähigkeit zur
Laktoseverwertung! |
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primär - angeborener
Laktasemangel |
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ca
10% der erwachsenen Europäer und bis 95% der
afroamerikanischen Bevölkerung und der meisten
übrigen Ethnien der Welt! |
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sekundär - erworbener
Laktasemangel |
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bei
Sprue oder anderen Dünndarmerkrankungen, nach
Magenresektion uä. |
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Diarrhoe |
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nach
Milch(zucker)genuss: |
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Tenesmen |
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Blähungen |
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Flatulenz |
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Milchallergie
(gg. Lactalbumin oder Casein) |
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viel
seltener - Nachweis spez. IgE-Ak |
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Allergiker
reagiert auf kleinste Mengen Milch, der
Laktoseintolerante toleriert kleine Mengen (bis
ca 3dl) |
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| •
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mehrtätige,
konsequente Diät ohne Laktose |
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treten
darunter weniger und danach wieder vermehrt Sy
auf, ist die Diagnose wahrscheinlich |
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Stuhl-pH
<6 |
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(sauerer
Stuhl wg. bakt. H2-Produktion) |
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H2-Atemtest |
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infolge
bakt. H2-Produktion kommt es nach Gabe von
Laktose zur vermehrten H2-Abatmung |
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Dünndarmbiopsie |
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Nachweis
niedriger Laktaseaktivität |
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50g
Laktose in 0.5Lt Wasser, in 1/2h getrunken |
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vor
Einnahme und danach 2h alle 30Min Glu messen |
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Glucose-Anstieg:
nach 2h > 1.1mmol/L normal, <0.5mmol/L
pathologisch |
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u/o
Blähungen/Flatulenz/Diarrhoe |
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falsch-negative
Ergebnisse ev. bei (noch nicht bekannten)
Diabetikern |
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Laktose
ganz weglassen |
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CAVE
industrielle Nahrungsmittel! |
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Laktose
einschränken |
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idR unter 3 dl
keine Beschwerden |
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Yoghurt
enthält idR kaum mehr Laktose und wird gut
vertragen |
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| medikamentöse Massnahmen: |
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Lacdigest® Tilactasum -
Laktaseersatz aus Aspergillus |
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zB
1-4 Kps zu jeder Mahlzeit (unmittelbar nach
Laktoseeinnahme) - max. 12 täglich |
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Dsg. muss
individuell gefunden werden |
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| quelle |
quelle |
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| quelle |
quelle |
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ð Robbins / Curran / Laissue |
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Allgemein: |
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Makro:
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Mikro:
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DD: |
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Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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24.03.11 |
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24.03.11 |
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