| DD Meningitis / Encephalitis - im
Liquorpunktat |
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HER 735 / LT
1341 |
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Aussehen |
Zellzahl |
Eiweiss
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Glu
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Laktat |
Druck
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| normalwerte |
klar |
0-4..5
/ul |
0.25-0.4 g/L
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50-80% BZ
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6-19 mmH2O
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| akut
bakteriell |
trüb |
x100
- x10000
v.a. polynukleär / segmentk
(Ausn: Listeria monocytogenes) |
á
> 1g/L
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ââ-âââ
(<20% BZ immer bakt.)
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>
2.5 mmol/L |
á
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| akut viral |
klar |
0 - x100
v.a. mononukleär / Lymphozytäre
Pleozytose
(Init. ev. polynukleär) |
normal - leicht á
< 1g/L
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normal - leicht â
|
<
2.5 mmol/L |
(á)
(queckenstedt normal: ansteigend)
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chronisch
(Tbc, Lues, Pilze) |
ev.
Spinngewebegerinnsel |
x100
mononukleär
Tbc: gemischtzellig |
á - áá
> 1g/L
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â-ââ
(meist 20-40% BZ)
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>
2.5 mmol/L |
á
(queckenstedt normal: ansteigend)
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| HirnTu |
ev. klar |
no oder á |
á (Albumin)
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no
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| ð |
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bei
bakteriellen Meningitiden
ist im Ggs. zu viralen Meningitiden das Laktat
im Liquor erhöht, der Liquorzucker
erniedrigt (<40% des BZ); der Liquor
sieht trübe aus! |
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erhöhte
Zellzahl (an Lymphozyten) |
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(ausser
bei Entzündungen) bei Tu, Traumen,
Parenchymblutungen oder Stn LP |
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granulozytäre P. |
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ó |
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> 50% der Lc sind Gc |
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akute Entzündungsphase bei bakt.
Meningitis |
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x 100 bis x 10'000 Lc |
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| • |
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lymphozytäre P. |
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ó |
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> 85% der Lc sind Lymphozyten |
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virale Meningitiden:
CoxsackieV, EchoV, PoiomyelitisV, MumpsV,
Enteroviren, Adenoviridae, LSM-Virus) |
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bakt. Meningitiden in der
Proliferationsphase |
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Blei-Enzephalopathie |
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unter 100 bis wenig > 1000Lc |
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gemischtzellig |
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ó |
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Gc, Lymphozyten, Monozyten zu etwa
gleichen Teilen |
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tuberkulöse oder
luetische Meningitis |
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< 100 bis wenige 100 |
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monozytär |
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ó |
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Lymphozyten und Monozyten |
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meningeale Reizung untersch. US,
zB Blutungen, Tu |
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zB
auch Lyme-Meningoradikulitis (bis 25% aktiv. B-Lymphozyten) |
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| Tbc |
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negativer Tbc-Hauttest schliesst
Tbc nicht aus! |
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BSG meist kaum erhöht,
BSR kann grotesk hoch sein (>140mm) |
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•
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müsste chronisch sein dh. kein
Fokus ! d.h. keine fokalen Ausfälle ! |
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| Viral |
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•
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bei HerpesSimplex ð ZNS-Sy obligat ó fokale Ausfälle, oft Aphasie |
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| Pilz |
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•
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v.a. bei
Immunsupprimierten !!! Touche od. India-Ink-
Fäden-Färbung |
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| Therapie
der Meningitis/Encephalitis |
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| quellen |
verlauf |
links |
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Thieme Checkliste
Innere Medizin, 3. Auflage , Thieme
Innere Medizin, 9.Ausgabe / HER 735 |
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WSJ Tropenmedizin
Kashikishi, ZM |
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Prof. Dr. Hess /
Inselspital Bern |
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Namen |
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Inhalt und RefMan |
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neu 03.04.03
aktualisiert: 08.02.04
18.10.04 (Pleozytose, LT 1347)
broken links: 08.02.04
rückmeldungen per emaille |
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