| Therapieschemen Meningitiden / Encephalitiden | |||
| bakterielle Meningitis | |||
| • vor Erregernachweis: | |||
| • Cefotaxim 4x2g/d oder Ceftriaxon (Rocephin) 4g/d i.v | • K: Rocephin® | ||
| • (+Gentamycin 1x360mg/d) | • K: Garamycin® | ||
| • vor Erregernachweis "im Busch" - Kashikishi | |||
| • Benzylpenicillin "X-Pen" 2-4 MU iv QID x14/7 | |||
| 0.2 MU/KG QID | |||
| • Chloramphenicol 1-2g iv QID x 14/7 | |||
| 100mg/KG QID | |||
| • nach Erregernachweis nach Antibiogramm! | |||
| • meist reicht Penicillin G (Benzylpeni): 5Mio IE 8stdl als Infusion | • K: Megacillin® | ||
| • Penicillin-resistente Pneumo&Meningokokken v.a. in F/E/Ungarn | |||
| • bei Abwehrschwäche: | |||
| • Cefotaxim oder Ceftriaxon | 4g/d i.v | • K: Rocephin® | |
| • + Piperacillin | 3x4g/d | • K: Pipril® (mit bLH) / • K: Tazobac® |
|
| • +Gentamycin (s.o.) | 1x360mg/d | • K: Garamycin® | |
| • nach neurochirurgischen Eingriffen: | |||
| • Ceftazidim | 2x2g/d | • K: Fortam® | |
| • + Flucloxacillin | 3x2g/d | • K: Floxapen® | |
| • + Tobramycin | 5mg/KG/d | • K: Tobrex® | |
| virale Encephalitiden | |||
| • meist symptomatische Therapie ausreichend | |||
| • bei Herpes.Simplex-Encephalitis: | |||
| • Aciclovir | 3x10mg/KG/d | • K: Zovirax® i.v. | |
| • bei FSME: | |||
| • Prophylaxe: Impfung, Expositionsprophyllaxe (Karte CH-Endemiegebiete) | |||
| • <48h nach Zeckenbiss: Hyperimmunglobulin - gelingt selten ... | |||
| chron. Encephalitiden : Tbc, Lues, Pilze | |||
| • Ursächliche (Tbc/Lues/Pilze)-Therapie | |||
| • zB Cryptococcen-Meningitis bei AIDS, im "Busch": | |||
| • Amphotericin B 0.7mg/KG iv QID | |||
| • Fluconazol 200mg po/iv QID x whole life! | |||
| adjuvante Therapie | |||
| •bei epileptischen Anfällen | |||
| • Diazepam | 4x 5..10mg/d ev. Prophylaktisch Supp |
• K: Valium® Supp: Stesolid® |
|
| • Phenytoin | 3x 250mg/d | • K: Epilantin® | |
| • bei Hirnödem | |||
| • Oberkörperhochlagerung 30° | |||
| • unter Beatmung kontrollierte Hyperventilation | |||
| • evtl kurzfristig <3d Mannitol 20%, z.B. Mannitol Braun | 1-4x 100ml/d, Infusionsgeschwindigkeit 1.5ml/KG/h | • K: Mannitol Braun 20%® | |
| prophylaxe | |||
| • aktive Meningokokken-Impfung (Gruppe A, C etc.)für exp. Personen im Meningokokken-Gürtel Afrikas. | • K: Mencevax® / • K: Menjugate® |
||
| • in CH meist Meningokokken Gruppe B => noch keine Impfung | |||
| • Umgebungsprophylaxe von PE mit Meningokokken-Meningitis: | |||
| • Rifampicin | 600mg alle 12h für 2d | • K: Rimactan® | |
| • oder Ciprofloxacin | 750mg einmalig | • K: Ciproxin® | |
