| Bilharziose / Schistosomiasis |
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Syn: Engl: |
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ICD-10: |
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MÜL |
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Schistosomen
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5
Spezies: S. japonicum, S. mansoni, S. haematobium,
S. mekongi, S. intercalatum |
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komplexer
Lebenszyklus |
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Parasit
ist der Pärchenegel, Zwischenwirte sind
Wasserschnecken der Gattung Bulinus (leben im stehenden
Süsswasser), Mensch ist Endwirt |
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S.
haematobium bleibt im venösen Plexus der
Harnblase sitzen und ist für die urogenitale
Bilhariose verantwortlich |
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bei
der Frau ev. Ausbreitung auf die Tuben, beim Mann
selten Hodenbefall |
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S.
japonicum, S. mansoni, S. mekongi, S.
intercalatum: va. Darmbefall |
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Inzidenz
>200 Mio weltweit [3] |
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nach
Malaria auf Platz 2 der parasitären Erkrankungen
[3] |
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va
subsaharisches Afrika, Südamerika, Asien und
mittlerer Osten [3] |
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| urogenitale
Manifestation (S. haematobium) |
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Makrohämaturie |
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terminal
oder intermittierend |
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ev.
BlasenentleerungsStrg. |
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Baden in infiziertem Wasser- |
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eindringen
der Larven () durch die Haut in die Lymphgefässe |
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ev.
lokaler Pruritus: Schistosomatidendermatitis |
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va S. mansoni und S. japonicum |
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Wochen
bis Monate |
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| ev.
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sytemische
Überempfindlichkeitsreaktion |
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Katayama-Syndrom
mit Fieber, diffusen AbdominalSz und
Hepatosplenomegalie |
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oft
erst Mte bis Jahre später! |
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"Endorganmanifestation" |
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Urogenitale
Manifestation |
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S. haematobium |
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| urogenitale Form |
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im
Endstadium: durch Fibrosierung und Narbenbildung |
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urethrale
Stenosen und Hydronephrose, chron.
Niereninsuffizienz und Pyelonephritiden |
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Uothelkarzinom |
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ev.
durch chronische Entzündung |
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bei
Frauen |
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Infertilität
u/o ektope Schwangerschaften |
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mikrosk.
Eiernachweis |
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(Goldstandart):
bei Darmbefall im Stuhl oder Darmschleimhaut, bei
urogenitalbefall im Urin (Mittagsurin;
da am Mittag höchste Eierkonzentration): Urinsediment |
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Antikörpernachweis |
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neg.
Resultat schliesst Befall aus, pos. Resultat kann
alte Infektion oder Kreuzreaktion mit anderen
Helminthen sein. |
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| idR
nicht nötig: [4] |
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Zystoskopie
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ev.
Bilharziom (Blasenwandtumoren) u/o bilharziöse
Noduli (ws Schleimhautläsionen) |
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...mit
Biopsieentnahme |
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(zur
Diagnosesicherung) granulomatöse Entzündung
vorwiegend aus Eos und Lymphozyten, ev.
Schistosomeneier |
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SonoAbdomen,
IVP |
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Kalzifizierungen
Harnblasenwand, Polypen, Ureterstrikturen,
Hydronephrose |
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stehende
Gewässer meiden |
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Einheimische
fragen wg. Baden |
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Praziquantel-Einzeldosis:
40mg/KG - Produkt??? - in 60-90% Heilung [3] |
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auch
bei Kindern und Schwangeren zugelassen |
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in
Kenja und Aegypten erste Resistenzen! [3] |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| begonnen |
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10.06.11 |
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SMF-Artikel [3] |
| aktualisiert: |
. |
17.06.11 |
. |
Replik zu SMF-Artikel [4] |
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| broken Links: |
. |
10.06.11 |
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