Morphium / Morphin
   
  Skript2: Seite 97
  Produkte: (diverse) / 1 Amp. = 1ml = 10mg
   
 
Wirkstoffgruppe / Struktur
   
Opiat   ´   m / k / s -Rezeptor
        Affinitńt zu Opiatrezeptoren im ZNS und GI-Trakt
   
   
 
Besonderes
   
 
massive Toleranzentwicklung   ˇ   ausser fŘr Miosis und Obstipation!
keine Induktion        
         
In der Leber entstehen durch Glucuronierung zT pharmakologisch aktive Metaboliten (...mit Akkumulation bei Niereninsuffizienz!!!)
   
 
Wirkung
   
 
schnelle und gute orale Wirksamkeit!   ˇ   Max Wirkung nach ca 15-30Min
    ˇ   Wirkdauer 3-5h
   
 
ZNS     Analgesie
      Atemdepression
      Emesis zu Therapiebeginn
      Miosis
      Hypothermie
         
GIT     Hemmung von Propulsion und Sekretion
      Erh÷hung des Tonus von glattmuskulńren Sphinkteren
         
Endokrin     hemmt ADH-, Prolaktin-, ACTH- und FSH-Freisetzung
   
 
Indikation / Anwendungen
   
   
  akute und chronische Schmerzen
  Lungen÷dem bei akuter Linksherzinsuffizienz   ´   Beruhigung, Antitussiv
  Myokardinfarkt   ´   Sedation (indirekte Vor- und Nachlastsenkung)
   
 
iv
­   5-10mg (20-100ug/KG);   bei akuten Sz keine obere Grenze mehr! (ausser Atemdepression)
sc / im
­   10-30mg (50-200ug/KG);   (initial 10mg)
         
per os (als Trpf)
         
per os (oral oder Rektal) (MST Continus = Retardprńparat)
­   12stdl. Verabreichung
­   Umrechnung parenteral auf oral/rektal: Tagesdosis x3 = MST-Dosis (geteilt durch 2 = Einzeldosis)
   
 
Kontraindikationen
   
   
Asthma Bronchiale   ´   absKI bei Pneumopathien mit respiratorischer Insuffizienz!
Gallesteine        
(paralytischer) Ileus        
SS und Stillzeit   ´   nur bei Strenger Indikationsstellung
   
 
Nebenwirkungen
   
starke, zentrale Atemdepression   ˇ   va bei schneller iv-Gabe
Nausea und Erbrechen        
Miosis        
Dńmpfung des Hustenreflexes        
Euphorie, Dysphorie        
Blutdruck-Abfall   ˇ   deshalb langsam iv-Applizieren!
Vasodilatation        
Bradykardie        
Bronchokonstriktion        
Rigiditńt der Thoraxwand        
Spasmus der Gallengńnge   ˇ   KI bei Cholezystolithiasis
Verstopfung        
Verz÷gerung der Magenentleerung        
Harnretention, Ureterspasmus       KI bei Nephrolithiasis
Juckreiz, Urtikaria, Histaminfreisetzung        
   
 
Metabolismus und Ausscheidung
   
   
 
HWZ   2h   ˇ   Wirkdauer 3-5h
    (Morphin-3-G [pharm. NICHT aktiv] und Morphin-6-G [pharm: viel potenter als M˘!]: 72h)        
M   Leber: ext. First-Pass-Effekt in der Leber (ca. 2/3)     erh÷hte HWZ der Metaboliten bei Niereninsuffizienz!
    ua pharm. aktiver Metabolit: Morphin-3-G sowie M.-6-G    
E   (als Morphin-3-G sowie M.-6-G) renal    
   
 
Schwangerschaftskategorie
   
   
 
Generika
   
   
 
Exkurs
   
  Analgesie / Opiate / Schmerz (.doc)
   
   
 
quellen verlauf links
     
1   400-er Liste Arzneimittel  
2   Pharmaskript: Seite 97  
3   Kompendium: div. Produkte  
4   WSJ innere Medizin Frutigen, Apr.Mai.04  
5   BU Chirurgie Chur, Dr. F. Seifarth, Opiat-Zusammenfassung  
6   Sommerschool "Schmerz", Vitznau, Sept.02  
begonnen   01.06.04   (▄bertragung 400er-Liste)
aktualisiert:   01.06.04   (Zus.Fassung Federico5)
         
broken links:   01.06.04    
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