| Blinddarmentzündung /
Appendizitis |
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HER 420 / MÜL 168 |
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Obstruktion
des Lumens |
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ï |
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Kotsteine,
Abknickung |
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Intestinale
Infektion |
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ó |
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Hyperplasie
des lymph. Gewebes |
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Fremdkörpber |
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ó |
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Kirschsteine,
Würmer |
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Inzidenz:
110/100'000 / Jahr |
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Prädispositionsalter:
10-30J |
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| ð |
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| häufigste
US für akutes Abdomen beim Schulkind |
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Übelkeit / Erbrechen
/ Inappetenz / Durchfall / Obstipation |
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Foetor ex ore,
Facies abdominalis |
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| •
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Fieber:
Anfangs subfebril |
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| •
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charakteristisch
(ca 30% der PE)1 |
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ð |
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Wechsel
des Sz-Charakters von viszeral auf Pleuraschmerz |
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Sz beginnen oft periumbilikal
und wandern dann nach unten-re;
dann auch Abwehrspannung |
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| • |
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gebückter Gang |
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ErschütterungsSz |
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ð |
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hält
Autofahrt ins Spital fast nicht aus! |
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Temperaturdifferenz
Axillär/Rektal |
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ï |
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bringt NICHTS, ist
unspezifisch2 |
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Abwehrspannung/Défence |
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ó |
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als Ausdruck der
Peritonealreizung |
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gekreuzter
LoslassSz |
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DruckSz McBurney-Punkt |
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Psoas-Schmerz |
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ï |
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bei Retrozoekaler
Lage Appendix |
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| McBurney-Punkt |
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| 1 |
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nur
30% der PE! d.h. Positivkriterium, aber KEIN
Negativkriterium!!! |
| 2 |
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gibt
laut LA ChirNotf Inselspital, Dr. P. Rupp, viele
Studien+Metastudien zu diesem Thema.. |
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| CAVE: oft
geringer Lokalbefund, fehlende Leukozytose,
atypische SzLokalisation (va bei retrozoekaler
Lage) |
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| Prognose und
Komplikationen |
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| Letalität:
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<1% |
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| Perforation: |
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ca
10% |
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ó |
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va
Kinder und Alte |
| neg
Appendektomie: |
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10-20% |
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ó |
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va
Frauen zw. 18 und 25 |
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| Abszess |
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ó |
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DouglasRAum |
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ó |
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Leber
(Subhepatisch) |
| Ileus |
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als
Spätkomplikation noch nach Jahren nach
Appendektomie (Vernarbungen und Verwachsungen) |
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| ð |
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zur
DD akutes Abdomen |
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| • |
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DD
Ovarialtorsion (Stieldrehung) |
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ï |
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O. viel
plötzlicherer Beginn |
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| •
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typischerweise: |
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CRP á |
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zB
CRP 20; Lc 18'000/ |
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alleine
keine Negativkriterien !!! |
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Lc áá |
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Lc in 80% > 10'000/ |
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| ð |
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Kombination: wenn CRP +
Lc + N f = no |
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ð |
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mit 97% Whrs.
keine Appendizitis |
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| •
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Sono-Abdomen |
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ó |
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nur
positive Aussage möglich; je nach Untersucher
werden 30 bis 84% der entzündeten Appendizes
gefunden/dargestellt. |
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| va
bei Frauen |
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plus
SS-Test |
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bei akutem Abdomen
+ pos.SS-Test: ad OPs und nicht
noch Zeit mit US verlieren!!! |
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Extrauterin-Gravidität? |
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andere
Genitale Affekte? |
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CT-Abdomen |
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ï |
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| 97 Spez |
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sehr gute US; nur ev. zu
Beginn negativ |
| 95 Sens |
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| ð |
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| bei
klarer Klinik ist die Indikation zur OPs
gegeben; jede Bildgebung unnötiger
Zeitverlust. |
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| Sono Abdomen |
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| typische
(druckschmerzhafte) Appendix-Kokarde
im rechten Unterbauch |
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| quelle
rst / 346 |
quelle |
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ð Robbins / Curran 1.2 / 4.39-41 / Laissue |
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Allgemein: |
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| • |
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Makro: |
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Mikro: |
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DD: |
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| autoptisch |
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| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
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|
| quelle |
quelle |
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| Praep |
Bemerkung |
| 50.3 |
Akute
ulzerophlegmonöse Appendizitis
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| quellen |
verlauf |
links |
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| •1 |
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HER / MÜL 168 / dRob / Curran / Laissue |
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| •2 |
|
WSJ Chir Notf
Insel 08.10.03 Erik Trommer |
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| •3 |
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EKBU
12.11.2001: akutesAbdomen |
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| •4 |
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x |
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| •5 |
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Namen |
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Inhalt und RefMan |
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| begonnen |
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21.10.03 |
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| aktualisiert: |
|
23.05.04 |
|
(N:
EKBU, OPs) |
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| broken links: |
|
18.05.04 |
|
|
| rückmeldungen
via emaille |
| legende / farbcode |
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