| Prostata-Ca |
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SYN:
Prostatakrebs Engl: |
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ICD-10: C61 |
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HER / MÜL / dRob 1121-25 / Curran 11.11-15 / Laissue 329-30 / HistoPatho Skript 88 |
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| • |
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sehr häufig im
Alter |
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ï |
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(bei >80J in
53% im autoptischen Feinschnitt) |
| ð |
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häufigste
TumorErkrankung des Mannes! |
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| Epi |
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Inzidenz
(MittelEu) zw. 20/100'000 bei 50Jährigen und 800/100'000
bei > 80J |
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| ð |
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1/3
bis 1/5 wird daran sterben |
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| ð |
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4/5
wird mit ihm sterben! |
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| • |
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Metastasiert
in LK und Knochen ð rt KM ð Anämie |
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| ð |
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keine
Frühsymptome! |
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| •
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Probleme
beim Wasserlassen |
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ev
akuter Harnverhalt |
| •
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Blut
im Harn |
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muss
in jedem Fall ausführlich, mind. mit PSA und
Blasenspiegelung (auch wg. BlasenTu) abgeklärt
werden! |
| •
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(Knochen-)Schmerzen |
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| •
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Allg.
KrankheitsSy |
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| •
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Anämie |
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beeinträchtigte
Nierenfunktion |
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höckriger
Prostata-Tastbefund |
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Rektalpalpation |
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Screening
/ Abklärung: PSA |
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CAVE:
ebenfalls erhöht bei Prostatitis, akutem Harnverhalt |
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3-Gläser-Probe, ev. probatorische AB-Therapie |
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Nur
wenn therapeutisch relevant! |
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zwischen
50 und 70 (bei Lebenserwartung
>10J) |
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| •
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transrekt.
ProstataBiopsie (max.3x) |
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nur
ev. LA |
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(tut
selber fast so weh wie Bx) |
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AB
mit 2Tab. Bactrim |
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minimal-invasiv
und risikoarm |
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CT-Abdomen/Becken |
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Staging |
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| tPSA [ng/ml] |
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Inzidenz
Prostata-CA |
2.5 - 4
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18% |
4 - 10
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25% |
>10
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67% |
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zur Zeit werden ??? von
der KK übernommen |
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TNM
des ProstataCa |
Therapie
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| T1 |
klinisch
inapparenter Tu (pos. PSA oder TURP) |
radikale Prostatektomie
(mit LK + Samenblase)
+ StrahlenTx
+ HormonTx |
| T2 |
| Tu auf
Prostata beschränkt |
| a |
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auf einen Lappen
beschränkt |
| b |
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beide Lappen |
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| T3 |
| Tu über
Prostatakapsel |
| a |
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| b |
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Invasion der Samenblasen |
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HT + Orchiektomie
+ StrahlenTx + AnalgesieidR über Jahre kontrollierbar!
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| T4 |
| Tu in
benachbarte Strukturen einwachsend |
| a |
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Blasenhals, Sphinkter |
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| b |
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Rektum |
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| N1 |
regionäre
LK |
| M1 |
| a |
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nicht regionäre LK |
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| b |
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Knochen |
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| c |
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Andere |
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| • |
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LHRH-Analogon ð wirkt über neg. Rückkopplung
auf Hypothalamus |
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CAVE:
LHRH-DepotSpritze alle 3Mte ð FlareUp! ð Abdecken mit Casodex (nicht-steroidales
Anti-Androgen); 50mg/d 14d vor- bis nach
Injektion! |
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-
nach Dr. Winnicki, CA Aeskulap-Klinik, Brunnen /
MedTribune8 |
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| • |
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Kombinationspräparat: |
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entzündungshemmende,
antitumoröse sowie immunmod. Wrk |
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(Magistralrezeptur
aus Phytosterolen sowie Extrakten aus: Sägepalme,
Pflaumenbaum, Ginseng, Ingwer u. Raishi-Pilzen) |
| • |
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Arabinoxyloan (aus Reiskleie) |
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stimuliert natürliche
Killerzellen, Makrophaten und Lymphozyten und
fördert Apoptose von Krebszellen |
| • |
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Curcumin (aus Curcumawurzel) |
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nicht-toxischer
Tyrosinkinasehemmer, hemmt auch Zell-Survival-Faktoren
(zB NF-Kappa-B) |
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| gemäss8 |
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teilweise erreichte Remission bei
vorher therapieresistenten Pat. auch in
fortgeschrittenen Stadien |
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Abfall
des PSA sowie Verminderung Metastasenbedingter
KnochenSz sowie Verbesserung der Lebensqualität
bei bis zu 70% der Pat |
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palliativ |
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| • |
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TUR-P |
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zur
Harnwegsdesobstruktion |
| •
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kurativ |
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| • |
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radikale
Prostatektomie |
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CAVE
Komplikationen: Impotenz und Inkontinenz ... |
| •
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ð Robbins 1121-1125 / Curran 11.11-15 / Laissue 329-30 |
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| •
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Makro:
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Ca
va in den äusseren/hinteren Drüsenanteilen. Unscharfe,
oft gelbe bzw gelbliche Knoten (Lipideinlagerung).
zT Infiltration der Nachbarstrukturen (Blasenboden,
Samenblasen, Urethra, Rektum) |
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| •
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Mikro:
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Abgrenzung
gg. benigne Hyperplasie:
Zytologische Kriterien: Verschiebung des Kern/Zytoplasmaverhältnisses
(grössere Kerne), grosse,
ev rote Nucleoli, Zellkern liegt
nicht mehr basal. Perineurale
Infiltration durch Karzinomgewebe.
Histologische Kriterien: Organoider Bau gestört.
Viele kleine Drüsen va im Randbereich, die sich
dort zwischen die fibromuskulären Fasern
quetschen. Tubuläre Zellstränge mit deutlichen
Zellatypien und vielen Mitosefiguren |
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| •
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DD: |
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benigne
Prostatahyperplasie,
Plattenepithelmetaplasie bei Infarkten; Makro:
gelbliche Knoten: Nekrose, Abszess, granulierende
Prostatitis |
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| autoptisch |
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| quelle |
quelle |
| histopathologisch |
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|
| quelle |
quelle |
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| Praep |
Bemerkung |
| 74.3 |
ProstataKarzinom |
| 74.4 |
Rhabdomyosarkom
der Prostata |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HER / MÜL / dRob 1121-25 / Curran
11.11-15 / Laissue 329-30 |
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| •2 |
|
HistoPatho Skript
88 |
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| •3 |
|
Blockunterricht
Patho + Medizin |
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| •4 |
|
WSJ innereMedizin
Frutigen April.Mai.04 |
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| •5 |
|
Vorlesung Uro2 3.3.03
Thalmann |
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| •6 |
|
Uro-Repe 8.5.03
Prof. Studer |
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| •7 |
|
Medical Tribune,
Nr. 25, 18. Juni 2010: Prävalenz Ca und
PSA |
|
ok |
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| •8 |
|
Phytotherapie bei Prostata-Leiden.
Medical Tribune 44. JG, (15), 15.04.2011 |
|
ok |
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| •10 |
|
Schema Fatzer "Patient um 80", Pat. 6734
|
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|
|
| begonnen |
|
01.07.03 |
|
|
| aktualisiert: |
|
05.07.09 |
|
(mikro) |
| |
|
18.06.10 |
|
(Prä Prostata-CA und PSA)
|
| |
|
15.04.11 |
|
Phytotherapie |
| |
|
- |
|
- |
| broken links: |
|
05.05.04 |
|
|
| rückmeldungen
via emaille |
| Legende / Farbcode |
| Haftungsausschluss / Disclaimer |
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