| (infektiöse) Gastroenteritis |
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Syn: "Darmgrippe",
Magen-Darm-Grippe, Brechdurchfall Engl: |
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ICD-10: A09 (Diarrhoe
und Gastroenteritis) |
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HER |
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entzündliche
Erkrankung, idR Infektion des Magen-Darm-Traktes
mit Durchfalls ("Enteritis") und
Erbrechen ("Gastritis") |
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idR
fäkal-orale Schmierinfektion; bei Salmonellen
muss erst noch eine Anreicherung (Vermehrung der
Keime in der herumstehenden Speise bis über
Infektionsschwelle) erfolgen; nur bei Noro-Virus
Tröpfcheninfektion über Aerosole aus dem
Erbrochenen. |
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| lokale Infektion |
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Viren: |
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Rotavirus,
Adenoviren, Corona-, Noro-Virus (kleine Epidemien, zB
Heime - va im Winterhalbjahr) |
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Bakterien: |
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Salmonellen,
Campylobacter, Shigellen, Yersinien, Clostridium
difficile, Vibrio cholerae |
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...
Protozoen: |
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Amöben,
Giardien |
| lokal toxisch - "Lebensmittelvergiftung" |
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...
bakterielle Enterotoxine: |
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zB
Staph.aureus*, |
| physikalisch |
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Strahlenschädigung |
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zB
nach Radiatio |
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*
typische Geschichte5:
Reisegesellschaft, in billigem Restaurant Kartoffelsalat
gehabt, muss auf der Weiterfahrt anhalten wg. Kotzerei
und zum entleeren der Hosen am Bahnbord ... (so schnell
geht es nur bei direkt aufgenommenen Enterotoxinen -
müssen diese erst produziert werden, geht es länger!) |
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Nausea
und Erbrechen |
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Durchfall |
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rege
Darmgeräusche! |
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BB,
CRP |
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aktive
Infektion? |
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Krea |
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prärenales
Nierenversagen bei starker Dehydration? |
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Leberwerte,
P-Amylase |
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Differentialdiagnostik,
Begleitentzündungen |
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| am wichtigsten ist genügende
Rehydration!!! |
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besser:
kleine Portionen |
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besser
kleine Portionen "von etwas ungesundem"
- zB Cola, als etwas, das nicht genommen wird! |
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po-Rehydration |
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iv-Rehydration |
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Antiemetika |
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• Itinerol
B6 |
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Primperan |
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• Torecan |
- iv |
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Durchfallbremse |
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Loperamid |
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2 zum Beginn, 1
bei jedem zusätzlichen DF - max. 6x /die
zusätzlich |
• K:
Immodium® |
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PPI
- ev initial iv |
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Pantoprazol |
- iv u po |
40mg iv bezw. 1-0-0 |
• K: Pantozol® / Zurcal® |
16.- / Amp |
sFr 3.- / Tabl |
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Omeprazol |
- iv u po |
40mg 1-0-0 |
• K: Antramups® |
11.- / Amp |
sFr 4-7.- /
Tabl |
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•
Esomeprazol |
- nur po |
40mg 1-0-0 |
• K: Nexium® |
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sFr 3.- / Tabl |
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| Quellen |
Verlauf |
Links |
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| •1 |
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HER |
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| •2 |
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WSJ Chirurgie.Notf
Inselspital Oktober.03 |
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| •3 |
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WSJ
Tropenmedizin Kashikishi Feb.04 |
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| •4 |
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WSJ innereMedizin
Frutigen April.Mai.04 |
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| •5 |
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U.
Löffel, Hausarzt Huttwil, 18.1.2011 |
|
ok |
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| begonnen |
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05.05.04 |
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| aktualisiert: |
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18.01.11 |
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U.
Löffel |
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| broken links: |
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05.05.04 |
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| Rückmeldungen
via emaille |
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